「流感」反季暴发？现在去打疫苗还来得及吗？​

*退热贴没什么用，封面图中行为不建议模仿

最近，不少妈妈在育儿群、朋友圈里刷到了海南、湖南等地“流感暴发”、“发热门诊爆满”的消息。身在广东的朋友，也觉得身边感冒发烧的人似乎多了起来，不免感到担忧。

“流感不是通常在冬天吗？”

“会不会有新的疫情暴发呀？”

“社区10月份才会叫我们预约流感疫苗呀？”

对于这些问题，大家都不用过于担心。

 南方在夏季出现流感小高峰并不反常，目前部分省份的流感样病例确实有上升，但暂时还没有到“暴发”的程度。

 流感通常是自限性的，绝大多数可以在1-2周内自愈，如果症状严重，需要及时就医。

 最重要的是，今年的流感疫苗已经上市了。各地疫苗到货的时间有所差异，大家可以关注所在地区卫健委、社区的公众号，或直接致电，咨询疫苗预约的相关信息。

// 夏季流感正常吗？

只要纬度够低，一年四季都可能是流感季。

在大多数地区，尤其是温带地区，流感确实容易在冬春季暴发。我国大部分地区处于温带，流感的流行通常从10月份开始，到第二年的3月份，春冬季是流感疫情的高峰期。

但是，在热带地区，由于气温、湿度等因素的影响，全年都可能有流感发生^[1]。全年存在多个流感暴发周期的情况，在相当一部分热带国家，甚至少数温带国家都发生过。

我国地跨多个温度带。广东深圳的纬度是22°38′，已经可以被划进热带，更南边的海南则更像“热带”一些。有一项研究分析了深圳市疾病预防控制中心2003～2007年的逐周流感就诊率，发现了深圳流感高峰向夏季转移的趋势^[2]。 

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// 传言“暴发”的流感严重吗？

在据说很严重的海口，当地卫健委已经在6月6日发布流感疫情防控提示，提醒学校和托幼机构注意清洁通风和病例报告，但还没有准确的统计数据^[3]。

根据中国国家流感中心的数据，2022年第21周_{（5月23-5月29日）}，南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，哨点医院报告的ILI%为4.0%_{（ILI%指流感样病例占门急诊病例的百分比）}，高于前一周但低于2019、2021年同期水平，整体而言并没有显著升高达到暴发的程度。北方省份流感活动处于极低水平，仅检测到零星流感病毒^[4]。

北方的朋友不用太担心，如果有到南方出行的计划，注意做好勤洗手、戴口罩、避开人群等基础防护。

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另外，最近的流感也不是什么新病毒。全国流感监测网络实验室共检测流感样病例监测标本 6281份，南方省份检测到 569份流感病毒阳性标本，其中553份为甲型流感，16份为乙型流感。目前的流行株是甲型流感H3N2^[4]。

// 有疫苗可以打吗？

除了勤洗手、勤通风、戴口罩、尽量不去人多拥挤的场所外，我们建议每年接种流感疫苗来预防流感。虽然不能100%保证打了疫苗就不感染，但能降低流感发生率，也能降低感染后的重症和死亡概率。

6个月以上的婴幼儿和成年人，只要没有禁忌症，都可以使用流感疫苗。对于打疫苗有心理阴影的孩子还可以接种鼻喷流感疫苗，只要在鼻孔喷一喷，就可以完成接种，适用人群是3-17岁。

今年的流感疫苗已经上线，但各地疫苗到货的时间有所差异。大家可以关注所在地区卫健委、社区的公众号，或直接致电，咨询疫苗预约的相关信息。

// 现在打疫苗还来得及吗？

理想情况是在流感高发期前就接种疫苗。但在流感高发时，还没有接种疫苗的也建议接种。

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同一个流感季节，可能同时有2种或者3种不同的流感病毒株流行，而现有的流感疫苗可以预防不止一种流感病毒感染。因此，即使在流感高发期已感染过某种流感病毒株，接种流感疫苗还可以继续预防其他的流行株感染。

另外，流感全年均有发病。只要能够接种到当年度的流感疫苗，即使在流感高发期仍建议尽快接种流感疫苗，来预防后续的感染。

// 我是流感、普通感冒还是新冠？

流感的潜伏期通常是1-4天，典型症状是发热伴呼吸道症状，可能出现咳嗽、咽痛、流鼻涕、头痛、肌肉酸痛等表现，通过症状难以和普通感冒、新型冠状病毒感染等区分，检测流感抗原或者核酸有助于确诊。流感的主要并发症是肺炎，最常见于有基础疾病的高危人群及小年龄儿童。

无论是上面三种情况的哪一种，通常都是自限性的，即使不用任何药物，绝大多数免疫功能正常的人1-2周也会痊愈，只需要进行对症治疗，比如高热伴有不适症状可以口服退热药_{（如布洛芬或者对乙酰氨基酚）}。

但是，容易出现流感并发症的高危人群推荐进行抗病毒治疗，具体需要医生结合实际情况评估。发病后48小时内开始抗病毒治疗效果最好。常用的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦。不推荐使用金刚烷类药物比如金刚烷胺，2020年3月30日以来，我国耐药性监测显示，所有甲型H1N1和H3N2亚型流感毒株均对金刚烷类药物耐药^[4]。

流感并发症的高危人群包括^[5,6]：

 年龄≥65岁；

 妊娠或产后(分娩后2周内)女性；

‍ 极端肥胖者(BMI≥40)；

 长期住院者；

 某些慢性躯体疾病患者，如导致免疫功能受损的疾病、慢性肺病、慢性心脏病及慢性肾脏病患者；

 接受糖皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的患者，比如肾移植、造血干细胞移植患者等；

 小于5岁的儿童，尤其是小于2岁的婴幼儿

以上人群，需要重点预防感染，如果出现类似流感的症状，建议及时就医。

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参考资料

[1] UpToDate临床顾问：流行性感冒的流行病学

[2] 翟红楠,张莉,孙石阳,覃军,陈正洪.深圳市流感就诊率季节特征及夏季流感就诊率气象预报模型[J].气象科技,2009,37(06):709-712.DOI:10.19517/j.1671-6345.2009.06.014.

[3] 海口网：流感高发季！海口市卫健委发布流感疫情防控提示 http://www.hkwb.net/news/content/2022-06/06/content_4093535.htm

[4] 中国国家流感中心：中国流感流行情况概要（截至2022年5月29日）https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202206/t20220603_259566.htm

[5] UpToDate临床顾问：成人季节性流行性感冒的治疗

[6] UpToDate临床顾问：儿童季节性流感的临床特征和诊断

医学校对：感染科雷旻医生

责任编辑：金孙吉